2019年7月10日晚,又是一個(gè)看似平常的夜班,市婦幼保健院的產(chǎn)房里也依然躺滿了進(jìn)入產(chǎn)程的孕婦們。全程陪護(hù)的助產(chǎn)士們正一對(duì)一在安撫,在輕聲鼓勵(lì),在幫助孕婦們計(jì)劃分娩。陳靜、朱朝明、王朝鳳三位夜班醫(yī)生走進(jìn)產(chǎn)房,慣性地一起翻看著每一位孕產(chǎn)婦的病歷。
“60床一胎孕婦胎膜自破,羊水三度污染,宮縮中40s/3-4min,胎心目前正常。”助產(chǎn)士鄭晴的一聲“匯報(bào)”打破了產(chǎn)房原本的寧?kù)o,她一邊盯著胎心監(jiān)護(hù),一邊跟產(chǎn)婦解釋著情況。
“馬上評(píng)估孕婦情況,我們?cè)贈(zèng)Q定分娩方式。”三線醫(yī)生陳靜向一線醫(yī)生王朝鳳做了指示。常規(guī)外陰陰道消毒后,王朝鳳還沒(méi)來(lái)及行陰道檢查就聽(tīng)見(jiàn)一旁同樣盯著監(jiān)護(hù)的二線醫(yī)生朱朝明說(shuō)“胎心慢,有減速,吸氧,10%葡萄糖500ml+維生素C 3.0靜滴?!?/P>
“宮口開(kāi)4cm,宮頸邊軟,頭高浮……胎頭前是……臍帶!”王朝鳳的話剛說(shuō)完,陳靜立刻聯(lián)系手術(shù)室,朱朝明即刻直奔產(chǎn)房門(mén)口和家屬溝通,助產(chǎn)士們建立靜脈通道的、備皮的、迅速轉(zhuǎn)移病人的,都各自做著自己份內(nèi)的事情。手術(shù)室內(nèi),麻醉醫(yī)生沈李早已做好了全麻的準(zhǔn)備和新生兒插管的器械準(zhǔn)備,器械護(hù)士已經(jīng)在臺(tái)上做好了手術(shù)準(zhǔn)備,巡回護(hù)士業(yè)已打開(kāi)了復(fù)溫臺(tái),聯(lián)系好了值班的新生兒科醫(yī)生!
5分鐘,僅僅5分鐘!從孕婦進(jìn)入手術(shù)室到新生兒娩出,僅僅5分鐘!伴隨著一聲洪亮的嬰兒哭聲,在場(chǎng)所有醫(yī)務(wù)人員懸著的心終于放了下來(lái),緊張的手術(shù)間瞬間活躍了起來(lái),此時(shí)大家才想起依然跪在地上托舉先露的助產(chǎn)士。
盡管市婦幼保健院的病房硬件或許欠先進(jìn),但是每個(gè)月600多的無(wú)事故分娩量就是醫(yī)院軟實(shí)力的最好印證。像臍帶脫垂這樣的急診處理如此之快卻又有條不紊,背后是在院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)科、科主任以及護(hù)士長(zhǎng)的帶領(lǐng)下,產(chǎn)科對(duì)各種應(yīng)急預(yù)案一次次規(guī)范化,一次次演練,在拒絕無(wú)指征剖宮產(chǎn)的同時(shí),是更為規(guī)范的產(chǎn)程處理,是更為精心的全程陪護(hù)。正是有了這日臻成熟的急救應(yīng)急預(yù)案和演練,他們經(jīng)歷過(guò)羊水栓塞,經(jīng)歷過(guò)子癇抽搐甚至更為可怕的HELLP綜合征,包括前不久才經(jīng)歷過(guò)一次同樣驚險(xiǎn)的臍帶脫垂,每一次都化險(xiǎn)為夷。
臍帶脫垂
在胎膜未破時(shí)臍帶位于胎先露部前方或一側(cè),稱(chēng)為隱性臍帶脫垂。胎膜破裂時(shí)臍帶脫出于宮頸口外,降至陰道內(nèi)甚至露于外陰部,稱(chēng)為臍帶脫垂。
臍帶脫垂的高危因素
胎頭未銜接(如胎頭入盆困難),胎位異常(如臀先露,肩先露等),胎兒過(guò)小或者羊水過(guò)多,臍帶過(guò)長(zhǎng),臍帶附著異常及低置胎盤(pán)等。
臍帶脫垂的危害性
主要是對(duì)胎兒,因?yàn)槟殠а貉h(huán)阻斷超過(guò)7-8分鐘,可胎死宮內(nèi)。
特別提醒
1.出現(xiàn)胎膜早破,就有可能出現(xiàn)臍帶脫垂,尤其是胎位不正的孕婦,如果出現(xiàn)的話,須就地平躺,抬高臀部,呼救120,盡早送往醫(yī)院。
2.孕婦要重視自己的例行產(chǎn)檢,在遇到特殊情況時(shí)須及時(shí)到醫(yī)院就診。
(產(chǎn)科)
導(dǎo)醫(yī)臺(tái):0554-3622181辦公室:0554-3622926
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