42歲的鄧女士因子宮腺肌病曾于2023年使用曼月樂環(huán),癥狀緩解1年多。今年在家曼月樂環(huán)自行脫落,前往淮南市婦幼保健院婦科門診診治,她難以接受子宮切除手術(shù),想再做一次保守治療。婦一科主任、主任醫(yī)師賈文娟與她溝通后,為她制定了個(gè)性化的治療方案——宮腔鏡下曼月樂環(huán)縫合術(shù)或吉曼環(huán)聯(lián)合固定術(shù),鄧女士及家屬一致同意此方案。2024年12月6日,鄧女士成功完成了宮腔鏡下曼月樂環(huán)縫合術(shù)。術(shù)后,鄧女士拉著賈文娟主任的雙手,激動(dòng)異常,她終于實(shí)現(xiàn)了保留子宮的愿望。
(婦一科主任、主任醫(yī)師賈文娟手術(shù)中)
賈文娟主任向我們科普說,子宮腺肌病、子宮肌瘤、異常子宮出血、子宮內(nèi)膜息肉等子宮良性疾病均需要長期管理。宮腔內(nèi)放置曼月樂環(huán)可以減少月經(jīng)量、控制腺肌病、預(yù)防息肉復(fù)發(fā),對子宮出血性良性疾病的保守治療有較好效果,卻存在月經(jīng)量過多、子宮增大,曼月樂環(huán)下移甚至脫落的情況。為了解決這個(gè)問題,臨床上常用亮丙瑞林進(jìn)行預(yù)處理,在上曼月樂環(huán)前使用三至六針亮丙瑞林以縮小子宮,從而達(dá)到維持曼月樂環(huán)固定的目的。但是亮丙瑞林的使用可能帶來骨質(zhì)疏松、閉經(jīng)、更年期相關(guān)癥狀,很多患者不能堅(jiān)持治療,導(dǎo)致治療中斷失敗。
賈文娟主任說,針對以上臨床問題,市婦幼保健院婦一科開展了宮腔鏡下曼月樂環(huán)縫合術(shù)和吉妮環(huán)曼月樂環(huán)結(jié)合固定術(shù)。宮腔鏡下曼月樂環(huán)縫合術(shù)是針對宮腔過大、月經(jīng)過多的子宮良性疾病保守治療有效的治療方式之一,特別是曼月樂環(huán)下移脫落患者首選,宮腔鏡下利用不可吸收線將曼月樂牢牢固定在宮腔。同時(shí),為彌補(bǔ)曼月樂環(huán)難以固定的不足,婦一科又開展了備選方案——吉妮環(huán)+曼月樂環(huán)結(jié)合固定術(shù),利用吉妮環(huán)固定在宮腔肌層的優(yōu)勢,牢牢鉚住曼月樂環(huán),做到環(huán)環(huán)相扣,保證曼月樂環(huán)的穩(wěn)定不脫落。兩種方式的結(jié)合治療確保曼月樂環(huán)固定萬無一失,最大程度提高了子宮保留的機(jī)率。
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