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【了解婦科】傳統(tǒng)陰式手術(shù)與現(xiàn)代腔鏡技術(shù)的完美結(jié)合——腹腔鏡聯(lián)合陰道殘端生物補(bǔ)片植入懸吊術(shù)為子宮脫垂患者插上隱形的翅膀

時間：2023-09-26 16:01:52 點(diǎn)擊：0次作者：淮南市婦幼保健院

子宮脫垂是嚴(yán)重影響女性身心健康的婦科疾病，其發(fā)生與分娩損傷、卵巢功能減退、先天性組織薄弱所致盆底支持組織撕裂、退化、松弛及功能障礙有關(guān)。傳統(tǒng)手術(shù)方式多種多樣，各有利弊。長期以來，子宮脫垂的治療一直以子宮切除為主，且陰式子宮切除術(shù)仍是當(dāng)前全球范圍內(nèi)首選的子宮脫垂手術(shù)療法。單純子宮切除術(shù)會造成筋膜、韌帶等盆底支持結(jié)構(gòu)損傷，血管、神經(jīng)營養(yǎng)障礙，造成宮頸環(huán)的缺陷，從而喪失對盆底的支持作用，故術(shù)后復(fù)發(fā)率較高。因此需要探索一種安全、有效的手術(shù)方式。

圖為陳艷率團(tuán)隊為一名88歲高齡重度子宮脫垂患者實施手術(shù)

淮南市婦幼保健院婦二科陳艷主任帶領(lǐng)團(tuán)隊，自2019年起在全市范圍內(nèi)率先開展腹腔鏡聯(lián)合陰式子宮切除術(shù)后陰道殘端懸吊術(shù)，至今已有數(shù)十位患者治愈，隨訪至今，無一例復(fù)發(fā)患者，無一例嚴(yán)重并發(fā)癥出現(xiàn)，臨床治療效果極佳，深受患者好評。

陳艷告訴大家：腹腔鏡聯(lián)合陰式子宮切除術(shù)后陰道殘端懸吊術(shù)采用單絲聚丙烯補(bǔ)片，將網(wǎng)帶中點(diǎn)縫合于陰道殘端，兩端再分別縫合固定于兩側(cè)腹壁，形成一對堅固的人造吊帶，就像為脫垂患者裝上了一對隱形的翅膀，避免了傳統(tǒng)陰式子宮切除術(shù)后造繼發(fā)殘端再度脫垂，從而維持盆底正常解剖。同時補(bǔ)片不具有伸縮性，且經(jīng)陰道直視下縫合，縫合牢固，定位準(zhǔn)確，可降低膀胱直腸損傷率。手術(shù)方式針對缺陷部位修補(bǔ)，盡量保留陰道壁組織，并未進(jìn)行廣泛的陰道粘膜分離和大面積網(wǎng)片植入，減少了因此帶來的異物感和補(bǔ)片侵蝕暴露風(fēng)險，隨訪中未出現(xiàn)性生活疼痛病例，尤其是術(shù)后6個月性生活改善明顯，因此手術(shù)效果是肯定的。

腹腔鏡聯(lián)合陰式子宮切除術(shù)后陰道殘端懸吊術(shù)配合陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)具有安全、創(chuàng)傷性小、能有效恢復(fù)盆底解剖結(jié)構(gòu)的優(yōu)點(diǎn)，適用于大多數(shù)Ⅰ～Ⅲ度子宮脫垂合并陰道前后壁脫垂的患者，值得臨床推廣應(yīng)用。

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