妊娠對(duì)甲狀腺和性腺功能具有明顯影響,大約10%~20%妊娠早期甲狀腺正常的孕婦,若碘攝入不足,可導(dǎo)致妊娠晚期甲狀腺功能減退。
碘缺乏已被認(rèn)為是世界范圍內(nèi)可預(yù)防的智力障礙的首要因素。正常水平的甲狀腺激素對(duì)胎兒神經(jīng)遷移及大腦髓鞘的形成至關(guān)重要,尤其是妊娠第3~5個(gè)月。妊娠期碘缺乏與流產(chǎn)死產(chǎn)、圍產(chǎn)期死亡率增加以及出生后嬰兒死亡率增加密切相關(guān)。同時(shí)其后代可表現(xiàn)為呆小癥,以智力低下,聾啞癥及動(dòng)作僵硬為主要臨床表現(xiàn)。
補(bǔ)碘的時(shí)間選擇非常關(guān)鍵,如果妊娠10~20周后開始補(bǔ)碘,對(duì)子代發(fā)育的益處會(huì)大大減低。
初次產(chǎn)檢甲狀腺功能篩查的高危人群包括:①有甲狀腺功能異常病史和/或甲狀腺手術(shù)史的女性(甲狀腺葉切除術(shù)所致的甲減發(fā)生率高達(dá)33%);②有甲狀腺病家族史的女性;③患甲狀腺腫的女性;④甲狀腺抗體升高的女性;⑤有甲減的癥狀或體征的女性;⑥Ⅰ型糖尿病患者;⑦有流產(chǎn)或早產(chǎn)史的女性;⑧有其他自身免疫病的女性;⑨不孕女性;⑩曾行頭頸部放射治療的女性;?患病態(tài)肥胖癥的女性;?30歲以上女性;?曾用胺碘酮的女性;?通過鋰治療的女性;?定期(6周內(nèi))暴露于碘放射造影劑的女性。
與妊娠期臨床甲減相關(guān)的不良結(jié)局包括流產(chǎn)、早產(chǎn)、低出生體重兒、胎盤早剝、妊娠期高血壓等。妊娠臨床甲減孕婦每4周復(fù)查,調(diào)整治療藥量。
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